Hvor effektivt er pre-operativ trening for pasienter som avventer kne- eller hofteoperasjoner?

"Bør jeg trene før en kne- eller hofteoperasjon?" er et spørsmål man som kliniker kan høre fra tid til annen, og selv om rehabiliteringstrening i regi av faglærte rettet mot kne og hofte generelt er positivt, noe flere gode studier har vist (Gill & McBurney 2009), har nyere forskning satt et visst spørsmålstegn ved nytten av preoperativ trening før en kneoperasjon. Hvis du avventer hofteoperasjon derimot, er det bare å få noen gode spesifikke øvelser fra din kiropraktor, manuellterapeut eller fysio - for det vil nemlig øke funksjonen og minske smertene, noe som igjen vil gjøre det lettere for deg å komme tilbake til full vigør etter operasjonen. La oss ta en titt på en av de største metastudiene som er gjort innenfor dette området per dags dato.

En nyere systematisk metaanalyse (Gill & McBurney), publisert i januar 2013, tok for seg 18 studier som falt innenfor deres inklusjonskriterier. Formålet med studien var, å jeg siterer direkte fra artikkelen:


... "To investigate the preoperative effects of exercise-based interventions on pain and physical function for people awaiting joint replacement surgery of the hip or knee." ...


De intervensjonene som ble inkludert i søket var fysioterapi, hydroterapi og rehabiliteringstrening. Søket var også rettet direkte mot pasienter som allerede har gått igjennom en lengre undersøkelsesprosess, og som allerede har blitt satt opp for operasjon. Det snakkes dermed om temmelig tunge kne- eller hofteskader.

Som nevnt mot begynnelsen av artikkelen viste studien positive aspekter ved preoperativ trening før hofteoperasjoner, med statistisk signifikant bedring innenfor selv-rapportert smerte, selv-rapportert funksjon, gange og muskel styrke. Her ønsker jeg også å nevne at det samme forskerparet gjorde RCT (randomized controlled trial) i 2009, der de sammenlignet vannbaserte versus landbaserte øvelser for både kne- og hofteskader. Det ble her rapportert bedret funksjon i begge grupper, men øvelser gjort i et basseng, der pasienten slapp å forholde seg til gravitasjonen på samme måte som på land, var mer effektive med tanke på å redusere hoftesmerte.



 Tilbake til metaanalysen publisert i 2013, som er en betydelig tyngre studie sammenlignet med en RCT, og resultatene. Dessverre kunne man ikke se like positive aspekter ved preoperativ trening før kneoperasjoner, da det ikke ble funnet en statistisk signifikant endring på dette området.


Studien konkluderte dermed med:

... "Exercise-based interventions can reduce pain and improve physical function for people awaiting hip replacement surgery but not knee replacement surgery." ...


Altså, som nevnt ovenfor, at preoperativ trening ser ut til å være mest nyttig før hofteoperasjoner, men at den samme effekten ikke kan sees for de som skal igjennom kneoperasjoner. Allikevel, er det flere andre studier som har vist effekt på nedsatt smerte innenfor dette området, da som oftest ved spesifikke land- og vannbaserte øvelser - så ikke legg treningsskoene på hyllen med engang. Så lenge du trener ergonomisk riktig og hører på kroppen din, gjør du alltid mer bedring enn skade.

Hvis du ønsker å lese mer om denne studien kan du trykke på lenken under i referansene. Still gjerne også eventuelle spørsmål du måtte ha i kommentarfeltet under.

Mvh.
Kiropraktor Alexander Andorff


Referanse:

Does exercise reduce pain and improve physical function before hip or knee replacement surgery? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Arch Phys Med Rehabil. 2013 Jan;94(1):164-76. doi: 10.1016/j.apmr.2012.08.211. Epub 2012 Sep 4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276
(Full tekst tilgjengelig via elsevier)

Land-based versus pool-based exercise for people awaiting joint replacement surgery of the hip or knee: results of a randomized controlled trial.

Arch Phys Med Rehabil. 2009 Mar;90(3):388-94. doi: 10.1016/j.apmr.2008.09.561.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601